ما مرتباً سوالاتی در مورد استفادهی خارج از برچسب* از SSRIها (گروهی از داروها که بر خلق و خو تأثیر میگذارند) برای علائم پس از کووید دریافت میکنیم. ما توصیه نمیکنیم که آیا پزشک باید این دارو را تجویز کند یا خیر. ما صرفاً اطلاعات موجود در مورد استفاده از SSRIها برای علائم پس از کووید را به اشتراک میگذاریم.
مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) داروهایی هستند که برای درمان اختلالات خلقی مانند افسردگی و اضطراب تولید شدهاند. در بیماران پس از کووید، SSRIها ممکن است برای علائمی مانند خستگی، مه مغزی، اختلال حافظه، مشکل در تمرکز، افزایش حساسیت به محرکها و خستگی شدید و/یا کسالت پس از فعالیت (PEM) در نظر گرفته شوند.
چندین SSRI وجود دارد، به عنوان مثال: سیتالوپرام، اسیتالوپرام، فلوکستین و فلووکسامین. SSRI ها بر سیستم ایمنی بدن تأثیر میگذارند و اثر ضد التهابی دارند. علاوه بر این، نشانههایی وجود دارد که SSRI ها اثر آرامبخشی بر التهاب عصبی در مغز دارند که میتواند پس از کووید رخ دهد. بنابراین، استفاده از SSRI میتواند به علائم رایج پس از کووید مانند مشکل در تمرکز، از دست دادن حافظه، خستگی و خلق و خوی پایین کمک کند.
در وب سایت https://www.sepsis-en-daarna.nl/kan-ssri-remmer-helpen-bij-long-covid-klachten-en-ernstige-klachten-na-sepsis-interview-met-carla-rus-oud-neuropsychiater/ روانپزشک کارلا روس اطلاعات بیشتری در مورد استفاده از SSRI ها در دوران پس از کووید منتشر کرده است [1].
چه اطلاعاتی در مورد تأثیر آن بر سندرم پس از کووید وجود دارد؟
در دوران پس از کووید-19، ممکن است اختلالاتی در تولید سروتونین و کینورنین رخ دهد. این اختلال ممکن است نقش مهمی در ایجاد علائم پس از کووید-19 داشته باشد. تحقیقات بیشتر در این زمینه میتواند بینشهای ارزشمندی در مورد توسعه پس از کووید-19 و درمانهای بالقوه در آینده ارائه دهد [2].
در نوامبر 2023، کارلا راس یافتههای اولیه خود را از گروهی از بیماران پس از کووید که از SSRI استفاده میکردند، شرح داد [3]. او اظهار داشت که بیش از 60٪ از بیماران بهبود را تجربه کردهاند. این نتایج امیدوارکننده هستند، اما این مطالعه با گروه دارونما مقایسه نشده است و نتایج بر اساس پرسشنامههایی است که در آن خود بیماران تأثیر (یا تأثیر) استفاده از SSRI را بر علائم خود نشان دادهاند. بنابراین، نمیتوان بلافاصله این اطلاعات را به "بیماران عادی پس از کووید" تعمیم داد.
بنابراین، تأثیر SSRIها بر شکایات پس از کووید نیاز به بررسی بیشتر دارد.
استفاده از SSRI ها
مانند تمام داروها، SSRI ها عوارض جانبی دارند. این عوارض میتوانند موقتی باشند و با عادت کردن بدن به دارو، فروکش کنند. بنابراین، افزایش تدریجی دوز دارو مهم است. پس از قطع دارو، باید به تدریج دوز آن نیز کاهش یابد. اثر SSRI ها طی چند هفته قابل توجه میشود.
به طور فزایندهای آشکار میشود که افرادی که علائم پس از کووید دارند ممکن است نسبت به عوارض جانبی حساستر باشند. بنابراین، توصیه این است: هنگام تجویز دارو برای افرادی که علائم پس از کووید دارند، از جمله SSRIها، "با دوز کم شروع کنید، آهسته پیش بروید". در بیمارانی که علائم ارتواستاتیک (مانند سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی - POTS) دارند، SSRIها میتوانند علائم را بدتر کنند. این اثر در برخی از SSRIها قویتر از سایرین است.
SSRI باید توسط پزشک، مانند پزشک عمومی یا روانپزشک، تجویز شود. در صورت لزوم، پزشک (پزشک عمومی) میتواند در مورد استفاده از آن برای علائم پس از کووید با یکی از مشاوران پزشکی C-support صحبت کند. از طریق با ما تماس بگیرید تماس – پشتیبانی C.
* استفاده خارج از برچسب، تجویز دارو برای یک بیماری، گروه سنی یا روش مصرف است که دارو برای آن رسماً ثبت نشده است. این مورد زمانی استفاده میشود که هیچ درمان ثبتشدهای (هنوز) در دسترس نباشد، مانند دوره پس از کووید. با این حال، این امر خطرات بالقوهای را به دنبال دارد. زیرا اثربخشی و ایمنی برای آن کاربرد خاص ارزیابی نشده است. استفاده خارج از دستورالعمل فقط در صورتی مجاز است که پزشک به درستی بیمار را در مورد خطرات آگاه کرده و بیمار رضایت دهد.
