مشاوران پزشکی اینگه د کلرک و آلفونس اولده لوهویس از C-support به همراه چانگ هو وسل (پزشک توانبخشی) مقاله مهمی در مورد شناخت و درمان پس از کووید-۱۹ نوشتهاند. این مقاله با عنوان "اقدام معنادار در پس از کووید" اخیراً در مجله پزشکی هلند (NTvG) منتشر شده است. این مقاله با استفاده از دو مطالعه موردی، نشان میدهد که چگونه پزشکان میتوانند به طور مؤثر پس از کووید-۱۹ را مورد توجه قرار دهند. این مقاله ابزارهای عملی را برای پزشکان ارائه میدهد تا پس از کووید را بهتر درک کرده و به طور مؤثر از بیماران حمایت کنند.
مقاله کامل را بخوانید اینجا.
به مقالات NTvG دسترسی ندارید؟ در زیر میتوانید خلاصهای از مقاله را بخوانید.
خلاصه مقاله NTvG: اقدام معنادار در دوران پساکرونا
دو مطالعه موردی نشان میدهد که چگونه پزشکان میتوانند به طور مؤثر مراقبتهای پس از کووید را در عمل انجام دهند. برای اختصار، این موارد در اینجا گنجانده نشدهاند.
دوره پس از کووید-۱۹ یک وضعیت پیچیده با تأثیر قابل توجه بر عملکرد روزانه است. شناخت، اذعان به محدودیتها و شناسایی علائم قابل درمان برای اقدام مؤثر ضروری است. پزشکان - چه در درمان و چه در مشاوره - نقش مهمی در این امر دارند.
پس از کووید-۱۹ یک بیماری مداوم و چند سیستمی است که میتواند پس از عفونت SARS-CoV-2 رخ دهد. پس از کووید-۱۹ به عنوان ایجاد علائم جدید پس از عفونت تعریف میشود که بیش از سه ماه طول میکشد و هیچ توضیح دیگری برای آن نمیتوان یافت. بیماران اغلب علائم خفیفی را در مرحله حاد عفونت تجربه میکنند. سیر بیماری اغلب به این صورت است: در ابتدا بهبودی نسبی، و پس از چند هفته وخامت آشکار. همچنین معمولاً بیماران در ابتدا بهبود مییابند، اما با گذشت زمان، علائم جدید به طور فزایندهای ایجاد میشوند.
علائم مشخصه عبارتند از:
- کاهش انرژی و کسالت پس از فعالیت (PEM). PEM به علائمی اشاره دارد که پس از فعالیت بدنی، شناختی یا عاطفی بدتر میشوند و شدت و مدت آنها با میزان فعالیت متناسب نیست. PEM میتواند با تأخیر چند ساعت تا چند روز رخ دهد و میتواند ساعتها تا هفتهها ادامه یابد.
- عدم تحمل ارتواستاتیک (OI)، احتمالاً به شکل سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS).
- مشکلات خواب، شکایات شناختی، درد و علائم شبه آلرژی مطابق با سندرم فعال شدن ماست سل (MCAS).
- ناهنجاریهای بویایی و چشایی رخ میدهد، اما در همه بیماران دیده نمیشود.
در کودکان و بزرگسالان، تصویر بالینی مشابه است، به طوری که کودکان خردسال (کمتر از ۱۲ سال) شکایات شکمی و مشکلات شناختی نسبتاً بیشتری را تجربه میکنند.
عوامل خطر شامل جنس زن، اختلالات خودایمنی (در بیمار یا در سابقه خانوادگی) و وضعیت واکسیناسیون منفی است.
اهمیت تشخیص زودهنگام
تشخیص زودهنگام علائم پس از کووید و شدت محدودیتها بسیار مهم است. مداخلات مبتنی بر رویکرد مبتنی بر زمان، بدون در نظر گرفتن PEM، میتواند علائم را برای مدت طولانی تشدید کند. علاوه بر این، کثرت علائم، تشخیص بیماریهای همراه (داشتن چندین بیماری به طور همزمان) را پیچیده میکند. بیماریهای زمینهای (مانند دیابت یا بیماری سلیاک) نیز میتوانند مختلکننده باشند.
شکایات و مداخلات قابل درمان
اگرچه هیچ درمان قطعی برای آن وجود ندارد، اما موارد قابل درمانی شناسایی شدهاند، مانند:
- شکایات ارتواستاتیک
- فعال شدن ماست سل
- مشکلات خواب
- شکایات روانی
- درد
از آنجا که هنوز هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد، درمان در حال حاضر بر کاهش علائم و بهبود عملکرد متمرکز است. مداخلات میتوانند در زمینههای مختلفی انجام شوند:
- زیستپزشکی: مداخلات دارویی (مثلاً SSRIها، آنتیهیستامینها، داروهای مسکن بدون نسخه)، تشخیص بیماریهای همراه.
- روانی-اجتماعی: کاهش استرس، درمان مشکلات سلامت روان، یادگیری مهارتهای مدیریت انرژی با استفاده از تنظیم ریتم، هماهنگی با مدرسه یا محل کار برای کاهش استرس.
هدف، تثبیت تصویر بالینی و در صورت امکان، بهبود عملکرد است. درمان باید متناسب با نیازهای بیمار تنظیم شود و ظرفیت محدود او را در نظر بگیرد.
خلاصهای از علائم و گزینههای درمانی را میتوانید در اطلاعات مربوط به متخصصان مراقبتهای بهداشتی در زیر این پیام بیابید.
