29/7/2025
LDN میتواند تا زمانی که استفاده شود، تأثیر مثبتی بر علائم داشته باشد. پس از قطع مصرف، احتمال بازگشت علائم زیاد است. با این حال، گاهی اوقات میشنویم که استفاده از LDN منجر به بهبود تعادل انرژی میشود، که به بدن اجازه میدهد تا (تا حدودی) به طور طبیعی در طول زمان بهبود یابد. سپس ممکن است پس از قطع LDN، ثبات طولانیمدتتری را تجربه کنند، زیرا LDN دیگر ضروری نیست.
افراد مبتلا به سایر بیماریهای پس از عفونت، مانند تب کیو، نیز در این مورد سوالاتی دارند. آیا شما یک متخصص مراقبتهای بهداشتی هستید و آیا پس از خواندن اطلاعات زیر، هنوز در مورد LDN در بیماران تب کیو سوالی دارید؟ لطفاً از طریق فرم تماس در کیو-ساپورت.
عملیات
در دوزهای پایین (کمتر از 5 میلیگرم در روز)، LDN اثرات مسدودکننده مواد افیونی و تعدیلکننده سیستم ایمنی را در کنار سایر موارد اعمال میکند. LDN تا حدی (تقریباً به مدت 4 تا 6 ساعت) گیرندههای مواد افیونی را در سلولهای خاص مغز (سلولهای گلیال) مسدود میکند. به طور معمول، اندورفینها به این گیرندههای مواد افیونی متصل میشوند و منجر به کاهش درد میشوند. مسدود کردن LDN تولید اندورفین را افزایش میدهد و در نتیجه علائم درد کاهش یافته و احساس تندرستی افزایش مییابد. اندورفینها همچنین با مهار تکثیر سلولهای B و T، سیستم ایمنی را تعدیل میکنند و علائم بیماریهای پس از عفونت مانند پس از کووید-XNUMX و ME/CFS را به طور قابل توجهی کاهش میدهند.
LDN همچنین میتواند مستقیماً بر روی سلولهای ایمنی (مثلاً به عنوان آنتاگونیست TLR4 یا مستقیماً بر روی گیرنده اوپیوئیدی روی سلولهای ایمنی) عمل کند تا عملکردهای ایمنی طبیعی را تحریک یا بازیابی کند. به عنوان مثال، این ماده اثر مهاری بر تولید سیتوکینهای پیشالتهابی مانند IL-6 دارد. IL-6 در طول عفونتهای حاد و در بیماران پس از کووید (بهویژه بیماران بدحال) به طور قابل توجهی افزایش مییابد. با توجه به این خواص تعدیلکننده سیستم ایمنی، LDN میتواند در حمایت از پاکسازی ویروسی SARS-CoV-2 و جلوگیری از ترومبوز ایمنی ناشی از عفونت نقش داشته باشد.
وضعیت علمی
مطالعات علمی موجود (مطالعات پایلوت و مطالعات همگروهی) در مقیاس کوچک طراحی شدهاند و بر روی بیماران مبتلا به پس از کووید یا ME/CFS انجام شدهاند، وضعیتی که شباهتهای زیادی با پس از کووید نشان میدهد.
نتیجهگیری از منابع موجود (به منابع موجود در پایین این سند مراجعه کنید):
- درمان با LDN ممکن است کیفیت زندگی، خستگی، درد، PEM، خواب، عملکرد و شکایات روانی را در زیرگروهی از بیماران مبتلا به کووید-۱۹ پس از بهبودی بهبود بخشد.
- این دارو در بیماران پس از کووید بیخطر به نظر میرسد، اما عوارض جانبی احتمالی (گذرا) وجود دارد.
- کیفیت شواهد علمی هنوز پایین است. ما همچنین نمیدانیم که این دارو در کدام بیماران مؤثر است و برای چه کسانی بهبود بیش از چند ماه دوام میآورد.
مطالعهای در مورد اثربخشی این دارو در مراقبتهای پس از کووید در کانادا در حال انجام است و انتظار میرود یافتهها در اواخر سال ۲۰۲۵ منتشر شود.
نالترکسون با دوز پایین برای سندرم خستگی پس از کووید: یک پروتکل مطالعه برای یک کارآزمایی تصادفی دوسوکور در بریتیش کلمبیا - PubMed
استفاده خارج از دستورالعملهای تایید شده LDN در دوران پس از کووید
موارد مصرف LDN (0,25-4,5 میلیگرم) در دوره پس از کووید شامل درد، خستگی، PEM، علائم عصبی و شکایات شناختی است.
توصیههایی به بیماران
Het برنامه ساخت و ساز بر اساس قطرههای ۰.۲۵ میلیگرمی است. میتوانید این قطرهها را در دهان خود قرار داده و ببلعید؛ لازم نیست چند دقیقه در دهان شما بمانند. اگر طعم ناخوشایندی را تجربه کردید، میتوانید آنها را در کمی آب حل کرده و بنوشید. دارو را قبل از خواب مصرف کنید، مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.
مهم: LDN یک درمان معجزهآسا نیست. بهطورکلی، ۶۰٪ از افراد به LDN پاسخ خوبی میدهند، برخی از آنها مزایای قابلتوجهی را تجربه میکنند و برخی دیگر فقط اثرات جزئی را تجربه میکنند. گاهی اوقات این اثر موقتی است. پیشبینی این موضوع از قبل غیرممکن است.
اطلاعاتی برای ارائه دهندگان خدمات درمانی که تجویز LDN بدون نسخه را در نظر میگیرند
گاهی اوقات میتوان LDN را با مشورت داروخانه خودتان به صورت آماده تهیه کرد. در این صورت، هزینه دارو توسط بیمه سلامت شما بازپرداخت نمیشود و تهیه به صورت آماده نیز شامل هزینه میشود. گزینههای جایگزین عبارتند از: mijnapotheek.nl, داروخانه ترانسوال, داروخانه، تهیهکنندهی Magistrale en اینفینیتی فارما اولدنزال که LDN را به شکل قطره و کپسول ارائه میدهند.
آیا شما یک متخصص مراقبتهای بهداشتی هستید و در مورد LDN برای بیماران پس از کووید و/یا تب کیو سوالی دارید؟ لطفاً با مشاوران پزشکی ما تماس بگیرید. برای سوالات مربوط به بیماران پس از کووید، لطفاً از طریق فرم تماس در C-support و برای سوالات مربوط به بیماران مبتلا به تب کیو از طریق فرم تماس در کیو-ساپورتپزشکان ما میتوانند اطلاعات کلی در مورد دوره پس از کووید و/یا تب کیو ارائه دهند، توصیههای خاصی در مورد مداخلات مناسب ارائه دهند و بررسی کنند که آیا LDN گزینه مناسبی به عنوان یک درمان آزمایشی است یا خیر.
ادبیات
- بولتون امجی، چپمن بیپی، ون مارویک اچ: نالترکسون با دوز پایین به عنوان درمانی برای سندرم خستگی مزمن. BMJ Case Rep. (https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232502)
- بونیلا اچ و همکاران. استفاده از نالترکسون با دوز پایین برای مدیریت عوارض پس از حاد کووید-۱۹. ۲۰۲۳. ایمونوفارماکول بینالمللی. (https://doi.org/10.1016/j.intimp.2023.110966)
- اوکلی بی، ویدال ال، مکهیو تی، وو جی، آوراموویچ جی، لمبرت جیاس. 2022. ایمنی و اثربخشی نالترکسون با دوز پایین در یک گروه طولانی مدت کووید؛ یک مطالعه مداخلهای قبل و بعد. مغز، رفتار و ایمنی - سلامت، جلد 24 (https://doi.org/10.1016/j.bbih.2022.100485)
- ایسمن ای و همکاران. 2024. نالترکسون با دوز پایین و NAD+ برای درمان بیماران مبتلا به علائم خستگی مداوم پس از کووید-19. سلامت ایمنی رفتار مغز. (doi: ۱۰۱۶/j.bbih.1016)
- تاماریز، ل و همکاران. 2024. نالترکسون با دوز پایین علائم بیماری پس از کووید-19 را بهبود میبخشد. درمانشناسی بالینی، جلد 46، شماره 3، e101 – e106؛ https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(24)00003-1/abstract
